Quản lý Bồi thường (50000479)

Chịu trách nhiệm xây dựng, quản lý và tối ưu hóa toàn bộ hoạt động bồi thường bảo hiểm phi nhân thọ, đảm bảo quy trình giải quyết quyền lợi bảo hiểm được thực hiện nhanh chóng, chính xác, minh bạch và tuân thủ quy định pháp luật.
Vai trò này bao gồm quản lý đội ngũ bồi thường, kiểm soát rủi ro gian lận, nâng cao chất lượng dịch vụ khách hàng, đồng thời tối ưu chi phí bồi thường nhằm đảm bảo cân bằng giữa trải nghiệm khách hàng, hiệu quả tài chính và uy tín thương hiệu của công ty.

1. Quản lý chiến lược và chính sách bồi thường

• Xây dựng và triển khai chiến lược quản lý bồi thường phù hợp với định hướng kinh doanh và khẩu vị rủi ro của công ty.
• Thiết lập, rà soát và cải tiến quy trình, quy định, hướng dẫn bồi thường đảm bảo hiệu quả, minh bạch và tuân thủ pháp luật.
• Phân tích dữ liệu bồi thường, xu hướng tổn thất, hành vi trục lợi để đề xuất giải pháp kiểm soát và tối ưu hóa chi phí.
• Phối hợp với các đơn vị sản phẩm, định phí, tái bảo hiểm để cải thiện thiết kế sản phẩm và điều khoản bảo hiểm.
• Theo dõi các chỉ số hiệu quả chính: thời gian xử lý hồ sơ, tỷ lệ bồi thường, tỷ lệ từ chối, mức độ hài lòng khách hàng.
• Đề xuất và triển khai các sáng kiến số hóa, tự động hóa quy trình bồi thường nhằm nâng cao năng suất và trải nghiệm khách hàng.
• Đại diện công ty làm việc với cơ quan quản lý, đối tác giám định, garage, bệnh viện và các bên liên quan trong các vấn đề bồi thường.

2. Quản trị hoạt động bồi thường và kiểm soát rủi ro

• Tổ chức và điều hành hoạt động xử lý bồi thường trên toàn hệ thống, đảm bảo SLA và chất lượng dịch vụ.
• Giám sát và phê duyệt các hồ sơ bồi thường có giá trị lớn hoặc tính chất phức tạp.
• Thiết lập hệ thống kiểm soát nội bộ nhằm phát hiện và phòng ngừa gian lận bảo hiểm.
• Phối hợp với các đơn vị kinh doanh, thẩm định, pháp chế và kiểm toán nội bộ để giải quyết các vụ việc tranh chấp, khiếu nại.
• Quản lý mạng lưới đối tác bồi thường (giám định viên, garage, bệnh viện, nhà cung cấp dịch vụ) nhằm đảm bảo chất lượng và chi phí hợp lý.
• Xây dựng và triển khai các chương trình nâng cao trải nghiệm khách hàng trong quá trình giải quyết bồi thường.
• Đánh giá hiệu quả hoạt động bồi thường, quản lý ngân sách và đề xuất các giải pháp tối ưu chi phí.
• Đảm bảo tuân thủ các quy định pháp luật, quy định nội bộ và tiêu chuẩn đạo đức nghề nghiệp trong toàn bộ hoạt động bồi thường.

QUẢN LÝ CON NGƯỜI

• Lập kế hoạch và quản lý nguồn lực (định biên, chi phí) của bộ phận bồi thường.
• Tuyển dụng, đào tạo và phát triển đội ngũ chuyên viên bồi thường có năng lực chuyên môn cao.
• Thiết lập và triển khai hệ thống KPI, mục tiêu và kế hoạch hành động cho từng cá nhân và đội nhóm.
• Đánh giá hiệu quả công việc và cung cấp phản hồi định kỳ cho nhân sự.
• Nâng cao năng lực đội ngũ thông qua đào tạo chuyên môn (nghiệp vụ, pháp lý, điều tra gian lận, kỹ năng dịch vụ khách hàng).
• Tạo động lực, xây dựng văn hóa làm việc chuyên nghiệp, minh bạch và hướng tới khách hàng.
• Phát triển đội ngũ kế cận và đảm bảo tính liên tục trong vận hành.
• Truyền thông và triển khai các chính sách nhân sự liên quan đến đội ngũ bồi thường.

Giám đốc Vận hành / Giám đốc Nghiệp vụ

Các Trưởng nhóm / Chuyên viên bồi thường

Khối Kinh doanh, Thẩm định, Sản phẩm, Tài chính, Pháp chế, Kiểm toán nội bộ, Công nghệ thông tin

Khách hàng, đối tác giám định, garage, bệnh viện, nhà cung cấp dịch vụ, cơ quan quản lý nhà nước, luật sư

• Tốt nghiệp đại học trở lên chuyên ngành Bảo hiểm, Tài chính, Kinh tế, Luật hoặc tương đương.
• Tối thiểu 8–10 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực bảo hiểm phi nhân thọ, trong đó có ít nhất 3–5 năm quản lý bồi thường.
• Am hiểu sâu về nghiệp vụ bồi thường, quy trình giám định tổn thất và pháp luật liên quan.
• Có kinh nghiệm quản lý các hồ sơ bồi thường phức tạp và xử lý gian lận bảo hiểm.
• Có khả năng phân tích dữ liệu, quản trị rủi ro và cải tiến quy trình.